Inschrijfformulier lidmaatschap

Middels dit formulier wil ik mij graag aanmelden als lid van de Groen-Zwarte Maten,
de supportersvereniging van SVW '27. Het lidmaatschap bedraagt € 12,50 per seizoen.
Tevens is dit inclusief 1 keer deelname aan de actie GZMinuut.

Uw Voornaam (verplicht)

Uw Achternaam (verplicht)

Uw Straatnaam + Huisnummer (verplicht)

Uw Postcode (verplicht)

Uw Plaatsnaam (verplicht)

Uw e-mail (verplicht)

Uw geslacht (verplicht)

Uw Telefoonnummer (verplicht)

columns