Inschrijfformulier lidmaatschap

    Middels dit formulier wil ik mij graag aanmelden als lid van de Groen-Zwarte Maten,
    de supportersvereniging van SVW '27. Het lidmaatschap bedraagt € 15,- per seizoen.
    Tevens is dit inclusief 1 keer deelname aan de actie GZMinuut.

    Uw Voornaam (verplicht)

    Uw Achternaam (verplicht)

    Uw Straatnaam + Huisnummer (verplicht)

    Uw Postcode (verplicht)

    Uw Plaatsnaam (verplicht)

    Uw e-mail (verplicht)

    Uw geslacht (verplicht)

    Uw Telefoonnummer (verplicht)

    columns